Doenças pediátricas infecciosas e desordens nos movimentos (tiques, ataxia, rigidez)
Os tiques são movimentos
repetitivos súbitos, semi-voluntários e altamente estereotipados. Podem ser
simples, envolvendo apenas grupos musculares específicos (ex: piscar de olhos
excessivo ou fazer caretas), ou mais complexos.
Tiques
Os tiques são movimentos
repetitivos súbitos, semi-voluntários e altamente estereotipados. Podem ser
simples, envolvendo apenas grupos musculares específicos (ex: piscar de olhos
excessivo ou fazer caretas), ou mais complexos. Os tiques podem ser em qualquer
lugar no corpo, mas é mais comum ocorrerem na face, cabeça e pescoço.
Apesar de os tiques vocais
associados a violentas exteriorizações de profanidade terem recibo uma
considerável publicidade, estes são raros e os tiques vocais podem ser fonações
como classificar, fungar, espirrar, grunhir, clarear a garganta ou expressões
não-essenciais.
A severidade dos tiques é
naturalmente influenciada pelas fases da Lua, assim como a excitação,
aborrecimento, stress e fadiga associados. Os tiques são frequentemente
descritos como sendo uma necessidade premonitória de movimento e enquanto que o
movimento pode ser suprimido, a necessidade vai aumentando até ser insuportável
até o movimento ter de ser executado, manifestando-se o tique.
Imediatamente após o tique
ser executado, há uma sensação de alívio transitória referente à necessidade do
movimento, apenas para ser substituída por outra necessidade premonitória, e
assim o ciclo de tiques se repete. Os tiques são, provavelmente, a forma
primária mais comum de desordens no movimento, na infância; com 5-24% das
crianças em idade escolar, a terem pelo menos um tique transitório.
Frequentemente, as desordens relacionadas com tiques são associadas à Desordem
Obsessiva Compulsiva e/ou Desordem Deficit de Atenção.
Tremor
O tremor é um movimento
oscilatório involuntário, hiper-cinético e rítmico, de parte do corpo à volta
de um ponto fixo ou lugar. É importante notar se os tremores ocorrem se em
acção, descanso, postura ou a efectuar tarefas específicas, pois isso influencia
o diagnóstico diferencial, assim como o tratamento. Enquanto que a incidência
de tremores, na infância, é desconhecida, na população geral é de 1.5 em
10.000. Numa clínica pediátrica de desordens nos movimentos, 19% das crianças
tinham tremor como a única ou principal característica da sua condição.
Ataxia
A ataxia é caracterizada por
problemas na coordenação muscular. Pode afectar o tronco (ataxia do tronco), o
andar (ataxia postural) ou as extremidades distais (ataxia apendicular). É
frequentemente associada, mas não restrita, a lesões nos caminhos do cerebelo.
A rigidez é muito mais comum
em adultos, do que em crianças. Trata-se de hipertonia, na qual todos os
seguintes são verdadeiros: (1) a resistência a movimentos impostos externamente
(passivos) está presente em baixas velocidades e não varia com a rapidez; (2) a
contracção dos grupos musculares pode ocorrer, fruto duma resistência imediata
a uma mudança de direcção de movimento sobre uma articulação; (3) o membro
inferior não tem a tendência de voltar para aprender uma posição particular
fixa ou ângulo articular extremo; e (4) as actividades voluntárias em grupos
musculares distantes não leva a movimentos involuntários sobre as articulações
rígidas, apesar de a rigidez poder piorar. Em crianças, é mais comum ser
associado a efeitos secundários de medicamentos ou a Parkinsonismo juvenil.
REFERÊNCIAS
E NOTAS DE RODAPÉ:
·
Samir S. Shah, M. M. (2009), PRÁTICA PEDIÁTRICA Doenças Infecciosas. Nova
Iorque, Chicago, S. Francisco, Lisboa, Londres, Madrid, Cidade do México: MC
GRAW HILLS.
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