Ataxia espinocerebelosa
A ataxia espinocerebelosa
faz parte do grupo das ataxias autossómicas dominantes.
Ataxia
espinocerebelosa tipo 1 (SCA1)
Anteriormente chamada de
“atrofia olivopontocerebelosa”, caracteriza-se pelo aparecimento de uma ataxia
cerebelosa do tronco e membros, com distúrbios na marcha, desequilíbrios,
lentidão nos movimentos voluntários. O discurso é afetado, podendo ocorrer disartria
e disfagia; também podem ocorrer tremores da cabeça e do tronco, e paralisia do
nervo oculomotor. A nível dos sintomas extrapiramidais, pode ocorrer rigidez e
tremor parkinsoniano. Os reflexos patelar e aquileu são alterados. Distúrbios
urinários podem ocorrer com perda fecal. Demência, se ocorrer, é geralmente
leve.
Um exame ao cérebro revela
uma redução acentuada da meia-ponte ventral do cerebelo, mostrando atrofia em
áreas relativamente grandes. Histologicamente, são encontrados processos e
meios de desmielinização de pedúnculos cerebelares dos hemisférios do cerebelo
para reduzir o número de células da camada granular. Os núcleos revelam uma
perda massiva de células. Foram encontradas alterações degenerativas e perda de
células na substância negra.
A ataxia espinocerebelosa
tipo 1 é um defeito localizado no cromossoma 6p22-p23.
Ataxia
espinocerebelosa tipo 2 (SCA2)
Este tipo de ataxia
espinocerebelosa afeta maioritariamente a população de Cuba e pode começar com
a idade de dois anos, mas existem relatos do início da doença aos 65 anos.
A ataxia espinocerebelosa
tipo 2 é causada por um defeito localizado no cromossoma 12q23-q24.
Ataxia
espinocerebelosa tipo 3 (SCA3), ou Doença de Machado-Joseph (DMJ)
Em termos de sintomas, a
doença é classificada em três tipos.
Tipo I: os sintomas
geralmente aparecem nas duas primeiras décadas de vida. Manifestam-se por uma
caminhada lenta e dura, com a ampliação da base de apoio. Podem ocorrer
movimentos espásticos dos membros inferiores.
Tipo II (ou tipo atáxica): é
o tipo mais comum da doença e manifesta-se por disartria, ataxia da marcha e
das extremidades. O início dos sintomas ocorre entre os 20 e os 40 anos,
envolvendo a espasticidade, a rigidez e a distonia.
Tipo III (ou ataxia
amiotrófica): desenvolve-se entre os 50 e os 70 anos e incluem distúrbios como
a disartria, a ataxia da marcha e das extremidades. Os reflexos são diminuídos
ou ausentes.
O gene defeituoso da DMJ
está localizado no cromossoma 14q24-q32.
Outras
formas de ataxias autossómicas dominantes
§ Ataxia
espinocerebelosa tipo 4 (SCA4), cujo defeito está localizado no cromossoma 16q24-ter
§ Ataxia
espinocerebelosa tipo 5 (SCA5), cujo defeito está localizado no cromossoma 11
§ Ataxia
espinocerebelosa tipo 6 (SCA6)
§ Doença
atrófica dentatorubropalidoluisiana, que é causada por repetições CAG triplas
no cromossoma 12p12-ter
§ Ataxia
espinocerebelosa tipo 7 (SCA7), com síndroma de degeneração da retina, é
causada por anormalidades no cromossoma 3p12-p2
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