O treino de coordenação com os jogos de vídeo melhora a ataxia em crianças com ataxia degenerativa

Winfried Ilg, PhD, Cornelia Schatton, Julia Schicks, MD, Martin A. Giese, PhD, Ludger Schöls, MD e Matthis Synofzik, MD

RESUMO

Objetivo: As ataxias degenerativas nas crianças são doenças raras, onde faltam tratamentos efetivos. O treino de coordenação intensivo baseado em exercícios fisioterapêuticos melhora a ataxia degenerativa em adultos, mas tais exercícios acarretam alguns reveses para as crianças, que muitas vezes inclui uma falta de motivação para a fisioterapia intensiva. Uma tecnologia de vídeo jogos recentemente desenvolvida, pode apresentar uma nova estratégia de tratamento altamente interativa e motivacional para o treino de coordenação em crianças com ataxia degenerativa.

Métodos: Examinámos a eficácia de um treino de coordenação de 8 semanas em 10 crianças com ataxia espinocerebelar progressiva. O treino era baseado em 3 jogos de vídeo da Xbox Kinect da Microsoft, apropriados para exercitar a coordenação do corpo todo e o equilíbrio dinâmico. O treino teve início com um trabalho de 2 semanas baseado em laboratório, seguido por um trabalho de 6 semanas no ambiente da casa das crianças. Foram efetuadas avaliações cegas 2 semanas antes do trabalho baseado em laboratório e imediatamente antes e depois desse mesmo período de trabalho, assim como depois do trabalho em casa. Estas avaliações permitiram-nos um desenho de controlo intraindividual, onde as alterações de atuação eram comparadas, antes e depois do treino.

Resultados: Os sintomas da ataxia foram reduzidos significativamente (decréscimo no resultado da Escala para a Avaliação das Ataxias, p = 0.0078) e as capacidades de equilíbrio melhoraram (índex de marcha dinâmica, p = 0.04), após a intervenção. A análise aos movimentos quantitativos revelou melhorias na marcha (balanço lateral: p = 0.01), a distância dos passos (variabilidade: p = 0.01) e o direcionamento e colocação das pernas (p = 0.03)

Conclusões: Apesar da degeneração cerebelar progressiva, as crianças podem melhorar as capacidades motoras, através do treino de coordenação intensivo. O treino direcionado para os jogos de vídeo que permitem trabalhar o controlo do corpo todo, podem apresentar-se como altamente motivacionais e de custo eficiente. A estratégia de uma reabilitação baseada em casa, que permite treinar o equilíbrio dinâmico, interagindo com ambientes dinâmicos, pode ser útil para muitas doenças neurológicas, que se manifestam em tenra idade.

Classificação das provas: Este estudo providencia provas de Classe III de que o treino direcionado com jogos de vídeo da Xbox Kinect pode melhorar alguns sinais de ataxia em adolescentes com ataxia progressiva, conforme o resultado da Escala para a Avaliação das Ataxias, o índex de Marcha Dinâmica e as atividades específicas da Escala de Confiança no Equilíbrio, às 8 semanas de treino.

Fonte: http://www.neurology.org/content/79/20/2056