Distúrbio comportamental do sono ligados a diferentes tipos de ataxia

Um novo estudo foi publicado recentemente na revista Parkinsonism & Related Disorders, revelando que os distúrbios do sono podem ser úteis na diferenciação dos diferentes tipos de ataxia. O estudo é intitulado "Diagnóstico diferencial da ataxia esporádica com início na idade adulta: O papel do distúrbio de comportamento no sono REM" e foi conduzido por investigadores do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná, Brasil e do Centro de Distúrbios do Movimento do Hospital Western de Toronto, Canadá. 

A ataxia é definida como um sinal neurológico caracterizado pela falta de coordenação nos movimentos musculares voluntários. Os indivíduos com esta condição sentem dificuldades na coordenação e equilíbrio. A ataxia esporádica corresponde ao desenvolvimento de sintomas da ataxia durante a idade adulta em indivíduos sem história familiar da doença. A ataxia pode ser difícil de diagnosticar e pode ser cerebelosa, se apenas o cerebelo é afetado, ou cerebelosa plus, se for acompanhada por recursos extra-cerebelosos como fraqueza, rigidez, ou espasticidade dos músculos, a demência ou neuropatia (disfunção dos nervos periféricos). 

A ataxia esporádica de início adulto de etiologia desconhecida (idiopática) compreende um grupo de desordens degenerativas, não hereditárias para as quais a causa é desconhecida. Neste estudo, os investigadores realizaram uma análise retrospetiva em 50 pacientes brasileiros com ataxia esporádica de início na idade adulta que foram seguidos regularmente durante um período de até 21 anos, para avaliar se o seu diagnóstico se mantinha ou se evoluiu para uma forma cerebelosa de atrofia múltipla do sistema. 

Os investigadores avaliaram os dados clínicos, neurológicos, genéticos e laboratoriais dos 50 pacientes adultos envolvidos no estudo. Foi dada especial atenção a distúrbios do sono, pois estes têm sido relatados como tendo uma alta prevalência entre pacientes com doenças neurodegenerativas. 

Usando testes genéticos, a equipa descobriu que todos os 50 pacientes foram negativos para distúrbios atáxicos como a ataxia de Friedreich, síndrome de tremor atáxico com permutação do X frágil (FRXTAS) e vários tipos de ataxia espinocerebelosa. Um total de 48% dos pacientes foram diagnosticados com atrofia de sistemas múltiplos e os restantes 52% com ataxia esporádica de início adulto. Curiosamente, o distúrbio de comportamento do sono REM (movimento rápido dos olhos), um distúrbio do sono em que os indivíduos fisicamente ‘vivem’ sonhos com sons vocais e movimentos de braços e pernas muitas vezes violentos, foi diagnosticada em 46% dos pacientes, sendo relatada em 83,3% dos pacientes com provável atrofia de sistemas múltiplos e em 11,5% daqueles com ataxia esporádica. Os resultados sugerem que o diagnóstico de distúrbio de comportamento do sono REM poderia ser útil na diferenciação entre a atrofia de sistemas múltiplos e a ataxia esporádica de início adulto. 

A equipa concluiu que de todos os pacientes com ataxia esporádica de início adulto analisados, quase metade evoluiu para atrofia de sistemas múltiplos e que a prevalência do distúrbio de comportamento do sono REM em pacientes com atrofia de sistemas múltiplos foi significativamente elevada. Os autores sugerem que o distúrbio de comportamento do sono REM poderia representar uma ferramenta complementar na diferenciação entre os diferentes tipos de ataxia. 

(artigo traduzido) 

Fonte: http://dailyrecords.co.uk/sleep-behavior-disorder-linked-to-different-ataxia-types/