Estudo de ressonância magnética longitudinal mostra dano piramidal progressivo na ataxia de Friedreich
Rezende
TJ, Silva CB, Yassuda CL, Campos BM, D'Abreu A, Cendes F, Lopes-Cendes I,
França MC Jr
Resumo
INTRODUÇÃO:
A medula espinhal e os
nervos periféricos são conhecidos classicamente como sendo danificados na
ataxia de Friedreich, mas a extensão do envolvimento cerebral na doença e na
sua progressão ao longo do tempo ainda não são caracterizados. O objetivo deste
estudo foi o de avaliar o dano cerebral longitudinalmente na ataxia de
Friedreich.
MÉTODOS:
Foram incluídos 31 pacientes
e 40 controlos, que foram avaliados no início do estudo e após 1 e 2 anos. Para
avaliar a massa cinzenta, empregamos morfometria baseada em voxel e medidas de
espessura cortical. A substância branca foi avaliada utilizando as imagens de
um tensor de difusão. As análises estatísticas foram ambas em corte transversal
e longitudinal (corrigido para comparações múltiplas).
RESULTADOS:
A comparação de grupo entre
pacientes e controlos revelou diferenças macroestruturais generalizadas no
início do estudo: atrofia da substância cinzenta nos núcleos dentados, tronco
cerebral, e giros precentrais; e atrofia da substância branca no cerebelo e
pedúnculos cerebelosos superiores, tronco cerebral, e áreas periventriculares. Não
identificamos qualquer alteração volumétrica longitudinal ao longo do tempo.
Houve extensas alterações microestruturais, incluindo pedúnculos cerebelosos
superiores, corpo caloso, e tratos piramidais. A análise longitudinal identificou
anomalias progressivas microestruturais no corpo caloso, tratos piramidais, e
pedúnculos cerebelosos superiores após 1 ano de seguimento.
CONCLUSÃO:
Os pacientes com ataxia de
Friedreich apresentam danos nas substâncias cinzenta e branca mais difundidos
do que anteriormente relatados, incluindo não apenas as áreas infratentoriais,
mas também as estruturas supratentoriais. Além disso, os pacientes com ataxia
de Friedreich têm anomalias microestruturais progressivas passíveis de deteção num
seguimento a curto prazo.
(artigo traduzido)
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