Terapia ocupacional e ataxia
A TERAPIA
OCUPACIONAL E ATAXIA
A terapia ocupacional tem
como objetivo preservar a independência do indivíduo e, se possível minimizar
os efeitos incapacitantes da doença. Na ataxia, as atividades mais mundanas
como beber um copo de água, pentear… podem exigir um esforço extra, razão pela
qual a formação em atividades da vida diária é essencial em pacientes com
ataxia para tentar levar uma vida independente, o maior tempo possível.
O plano de intervenção é
desenvolvido em colaboração com o cliente e é baseado nos seus objetivos e
prioridades.
As
estratégias de intervenção utilizadas serão:
- Mudanças do contexto ou
ambiente físico: Aconselhar para adaptar o ambiente às características do
utilizador.
- Modificar a demanda da
atividade: Aconselhar sobre adaptações e produtos de apoio para realizar
atividades da vida diária (cadeira de rodas de propulsão, adaptadores para
alimentação, vestuário, produtos de higiene pessoal).
- Prevenção das características
do cliente: Assessorar o usuário sobre as vantagens que oferecem as talas,
higiene postural e medidas de posicionamento, para prevenir a imobilidade,
contracturas, deformidades e úlceras.
- Reabilitação física:
Aplica-se a atividade como meio preventivo ou terapêutico, a fim de conseguir
uma melhoria no desempenho funcional do paciente, através da atividade com fins
terapêuticos é feita a reabilitação dos aspetos que causam limitações no
paciente.
- Técnicas de poupança energética:
Treino de cuidadores e pessoal encarregado de pacientes dependentes de
ergonomia de postura e técnicas de poupança de energia para melhorar o
desempenho do trabalho e o sofrimento mínimo do nosso corpo
- Motricidade fina e grossa:
Melhorar apertos e grampos necessários para o desenvolvimento das atividades de
vida diária (comer, vestir…).
- Estimulação cognitiva.
- Disfagia.
ATAXIA
A ataxia é um sintoma, não
uma doença ou diagnóstico específico. Ataxia significa imperícia ou perda de
coordenação. A ataxia pode afetar os dedos, mãos, braços e pernas, corpo, fala
ou movimentos oculares. Esta perda de coordenação pode ser causada por um
número de diferentes condições médicas ou neurológicas: por este motivo, é
importante que uma pessoa com ataxia procure um médico para determinar a causa
subjacente dos sintomas e obter tratamento adequado.
Causa:
Muitas vezes, a ataxia é
causada pela perda de função na parte do cérebro que serve como "centro de
coordenação", que é o cerebelo. O cerebelo é localizado na parte traseira
e na parte inferior da cabeça. A parte central do cerebelo está envolvido na
coordenação dos movimentos complexos de andar ou caminhar. Outras partes do
cerebelo ajudam a coordenar os movimentos dos olhos, a fala e a deglutição.
A ataxia também pode ser
causada por distúrbios das vias principais dentro e fora do cerebelo. A
informação entra no cerebelo a partir da medula espinal e outras partes do
cérebro, e os sinais do cerebelo saem da medula espinhal para o cérebro. Embora
o cerebelo não controle diretamente a energia (função de motor) ou a sensação
(função sensorial), o motor e as vias sensoriais devem funcionar corretamente
para fornecer a entrada correta para o cérebro.
Tipos:
Embora a ataxia de
Friedreich seja a mais comum de todas, existem cerca de 200 tipos diferentes de
ataxias. Destas, em cerca de 160 conhecesse a sua localização cromossomática.
De uma forma geral, as
ataxias podem ser classificadas da seguinte forma:
Ataxia
cerebelosa
Quando há alterações no
cerebelo ou nas suas conexões. Isso provoca descoordenação com passos irregulares
e cambaleantes. Também dá origem a um discurso instável que afeta o tom e o
volume da voz. Pode ser:
o
Hereditária autossómica recessiva. Representam
7 em cada 100.000 casos de doenças neurológicas. Normalmente ocorre antes dos
20 anos e provoca o desenvolvimento anormal do cerebelo e da medula espinhal.
Os mais comuns são a ataxia de Friedreich e a ataxia telangiectasia.
o
Hereditária autossómica dominante. O cerebelo
apresenta disfunções que causam descoordenação na atividade muscular,
apresentando um desequilíbrio constante e até tonturas.
o
Hereditária episódica. Causa episódios
recorrentes de vertigem ou outros sintomas típicos da ataxia.
o
Hereditária ligada ao X. Provoca sintomas
secundários além dos usuais na ataxia, tais como demência, surdez ou
espasticidade.
o
Adquirida. É gerada por uma doença que afeta
o cerebelo, tais como tumores, acidentes vasculares cerebrais, hemorragias ou lesões
demielinizantes. Pode ter uma origem tóxica (álcool, drogas), autoimune (glúten,
doenças autoimunes), deficiências nutricionais (vitamina B12, vitamina E) ou
associada a doenças degenerativas (atrofia).
Ataxia
sensorial
Afeta as colunas posteriores
do gânglio da raiz dorsal ou das vias espinocerebrais. Normalmente apresenta-se
com sintomas como perda de equilíbrio ou de cerrar os olhos.
Ataxia
labiríntica
Afeta o sistema vestibular e
labiríntico (ouvido). Provoca desequilíbrios.
ATAXIA
DE FRIEDREICH
A ataxia de Friedreich é uma
doença hereditária que causa dano progressivo no sistema nervoso resultando em
sintomas que variam desde problemas de fraqueza muscular e da fala, por um
lado, e doenças do coração, por outro. Foi batizada com o nome do médico
Nicholas Friedreich, que primeiro descreveu a condição em 1860 "Ataxia",
que refere-se a problemas de coordenação, tais como movimentos desajeitados e
falta de estabilidade, ocorre em muitas doenças e diferentes condições.
Sintomas:
Os sintomas geralmente
começam entre 5 e 15 anos, mas em casos raros pode aparecer tão cedo quanto 18
meses ou tão tarde quanto 30 anos de idade. O primeiro sintoma a aparecer é
geralmente dificuldade em caminhar ou ataxia do andar. A ataxia piora
gradualmente e lentamente propaga-se aos braços e depois ao tronco.
Os sinais iniciais incluem
deformidades nos pés, flexão dos dedos dos pés (movimentos consistentes em
dobrar os dedos dos pés involuntariamente), dedos grandes dos pés em forma de
martelo e inversão dos pés (desvio para dentro). Ao longo do tempo, os músculos
começam a enfraquecer e a atrofiar-se, especialmente nos pés, partes inferiores
das pernas e mãos, e surgem deformidades.
Outros sintomas incluem
perda de reflexos, especialmente nos joelhos e pulsos e tornozelos. Muitas
vezes, há uma perda gradual da sensibilidade nas extremidades, que se podem
espalhar a outras partes do corpo. Aparece a disartria (dicção lenta ou
indistinta) e a pessoa cansa-se facilmente. São comuns os movimentos rítmicos,
rápidos e involuntários do globo ocular. A maioria das pessoas com ataxia de
Friedreich adquirem escoliose (curvatura da coluna vertebral para um lado),
que, se for grave, pode dificultar a ação da respiração.
Algumas pessoas perdem a
capacidade de ouvir ou ver. A forma como a doença progride varia de pessoa para
pessoa. Geralmente dentro de 15-20 anos após os primeiros sintomas aparecerem,
a pessoa está confinada a uma cadeira de rodas e em estágios posteriores da
doença, as pessoas ficam totalmente incapacitadas. A esperança de vida é muito
afetada e a maioria das pessoas com ataxia de Friedreich morrem no início da
idade adulta, se também há uma doença cardíaca grave, a causa mais comum de
morte. No entanto, algumas pessoas com sintomas menos graves de ataxia de
Friedreich vivem muito mais tempo.
(artigo traduzido)
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