Influência da reabilitação neurológica multifatorial intensiva para a recuperação das capacidades de coordenação em pacientes com ataxia causada pela esclerose múltipla ou derrame
Resumo Os pacientes afetados pela esclerose múltipla, acidente vascular cerebral ou pode ter comprometido Maneiras de sistemas ou órgãos, como o cerebelo. Estes apresentam uma diminuição pacientes em sua qualidade de movimento de coordenação, como é o caso de ataxia cerebelar. O presente trabalho tem como objetivo principal, para mostrar os resultados obtidos quando Nós Neurorehabilitation Multifatorial Intensivo um programa aplicado por 28 dias a um grupo de 41 pacientes com ataxia cerebelar, 28 pacientes com AVC com uma sequela e 13 para a Esclerose Múltipla. Foram todos os pacientes avaliados sob coordenativas principais parâmetros relacionados com tais capacidades como: manual coordenação, precisão, ritmo e tempo de variáveis específicas do motor o desempenho da tarefa. O programa foi aplicado diariamente por sete horas, seis dias por semana.Os dados registrados a partir de avaliações iniciais e finais foram comparados estatisticamente entre si contra os parâmetros de normalização e Obtidos a partir de 76 indivíduos saudáveis avaliou. Os resultados obtidos permitiram-nos a Concluída de forma preliminar, que o programa Neurorehabilitation Intensivo Multifatorial contribuir para melhorar as variáveis estudos que em um longo prazo, pode influenciar na recuperação das capacidades físicas relacionadas com a coordenação e função do paciente do motor em geral. Palavras-chave: Neurorehabilitation . Acidente vascular cerebral.Esclerose Múltipla. Coordenação
Introdução
Coordenação (táxia) é definido como a combinação de agonistas musculares contrações, antagonistas e sinérgicos, para alcançar harmonia de movimentos voluntários, coordenados e medidos. Para a coordenação necessária para integrar as funções sensorial e motora na execução de movimentos. O cerebelo é essencial para a sinergia e é considerado o centro de coordenação [1]. Na classificação das capacidades físicas relacionadas com a coordenação são habilidades coordenação geral ou básica, que inclui a precisão ou a regulamentação e direção do movimento, como se sabe, as capacidades de coordenação e complexas habilidades de coordenação especiais, que incluem acoplamento e ritmo. Distúrbios da coordenação dos movimentos (ataxia), pode ser causada por doenças neurológicas. Síndrome atáxica nos membros superiores é observada em várias situações, mas geralmente é o resultado de lesão envolvendo as vias eferentes do cerebelo, os pedúnculos cerebrais e mesencéfalo superior. Entre as causas mais comuns são a esclerose múltipla e lesões vasculares (AVC) [2,3,4,5,6].
Quando a síndrome atáxica compromete a coordenação geral, a precisão, o ritmo de movimento e outras habilidades relacionadas com a coordenação, existem alterações e afetar o controle motor. Reabilitação multidisciplinar de pacientes com esclerose múltipla ou acidente vascular cerebral tem sido relatada como uma alternativa eficaz para melhorar a condição geral e recuperar as habilidades motoras relacionadas à coordenação dos movimentos [3,5,7,8,9]. Este relatório tem como objectivo, os resultados preliminares mostram a aplicação do Programa Neurorehabilitation Multifatorial Intensivo que foi implementado no Centro Internacional de Restauração Neurológica em Havana, Cuba, dois grupos de pacientes com síndrome de ataxia no rescaldo da Esclerose Múltipla ou derrame.
Material e métodos
Para desenvolver o estudo foram selecionados três grupos de indivíduos. Um grupo composto por 28 pacientes com síndrome atáxica no rescaldo do acidente vascular cerebral, eo grupo B com 13 pacientes com síndrome atáxica como uma sequela de esclerose múltipla e grupo C, composto de 76 indivíduos saudáveis, sem histórico de doenças neurológicas. Indivíduos saudáveis foram avaliados com testes para as variáveis de controle de coordenação, velocidade, precisão e tempo de execução de tarefas motoras específicas, operar interruptores elétricos [9]. Os resultados permitiram estabelecer intervalos para a padronização de parâmetros. Pacientes dos grupos A e B, foram avaliadas com o mesmo teste antes e após a aplicação do Programa Intensivo Neurorehabilitation multifatorial. Os dados registrados nas avaliações aplicadas para o Grupo A e Grupo B foram estatisticamente comparados antes e depois de cada paciente, contra si mesmo e em função dos parâmetros normais determinados com o Grupo C. Todos os pacientes foram administrados o Programa Intensivo Neurorehabilitation Multifatorial por 28 dias, 7 horas, seis dias por semana, com descanso aos sábados à tarde e domingos. O programa de atividades foi dividido em 4 etapas de trabalho da seguinte forma: PRIMEIRA ETAPA ., para a preparação de ajuste geralmente envolve trabalho intensivo e desenvolvimento da capacidade de desempenho físico 2 etapa , por preparação especial, compreendendo o desenvolvimento de determinadas capacidades físicas eo desenvolvimento de habilidades motoras. 3 etapa , pré-funcional, inclui o estabelecimento de padrões de movimento para desenvolver habilidades motoras utilitária. QUARTA etapa , funcional, inclui o desenvolvimento ea consolidação de habilidades motoras básicos e utilitários, bem como a aplicação de padrões de movimento no local dependendo da independência do paciente.
O programa de reabilitação neurológica aos coordenadores trabalho físico, levou em conta que não influenciam os fatores que podem afetar a boa execução de movimentos como o intenso esforço para produzir uma contração, a repetição constante de uma atividade , insegurança e medo, a carga de força maior que a dor muscular potencial e aumentar o estímulo atinge o sistema nervoso central, fadiga e inatividade prolongada [9]. Os resultados foram analisados com a aplicação de T-Student estatística com p <0,05.
Resultados
Conclusão do tratamento, observou-se que: O Grupo de Coordenação manual de teste A relação de pacientes diminuiu de coordenação (6,27 / 4,47), mas aproximou-se do padrão normal do Grupo C (2.19 ). Os pacientes do Grupo B, também diminuiu discretamente relação de coordenação (4,28 / 3,24), e um pouco mais perto do padrão normal do grupo C (2,19). (Figura 1) . No teste de precisão, os pacientes no grupo A diminuição da taxa de precisão (11,31 / 8,35), mas ainda está longe do padrão normal do grupo C (1,34). Os pacientes do Grupo B, diminuiu a taxa de precisão (4,1 seg seg / 2,44) e estavam mais próximos ao padrão normal do grupo C (1,34). (Gráfico 2) . Os resultados do teste mostraram que, em ritmo pacientes do grupo A diminuição de erros na tarefa de motor (11,18 / 6,92 erros), aproximando-se o padrão normal do Grupo C (4.01), e os pacientes grupo B também teve menos erros na tarefa motora (7,00 / 5,63 erros), e se aproximou mais padrão normal (4,01 erros), mas menos. (Figura 3) . Na execução do teste tarefas motoras específicas, pacientes do Grupo A teve uma ligeira diminuição no tempo em relação ao (inicial (1,55 / l, 41 seg) e sobre o seu valor no padrão normal do Grupo C 1 , 09 sec). Em pacientes do Grupo B fez algo semelhante (1,42 / 1,17 seg), embora o tempo estava mais próximo ao padrão normal do grupo C (1,09 seg). (Figura 4).
Figura 1 Teste Manual Coordenação Resultado (Coeficiente de coordenação)
Figura 2 Resultado da Precision manual de Teste (Coeficiente de Precisão)
Figura 3 Resultado do teste de movimentos do Rhythm mãos (erros em 30 seg.)
Figura 4 Teste de tempo de execução específica tarefas motoras (tempo em segundos)
Discussão
Os resultados permitem-nos compreender que os pacientes no grupo A diminuição do erro médio nas tarefas de teste de motor de coordenação e de teste de precisão eo tempo médio de execução da tarefa motora de ambos os testes, o que influenciou positivamente proporcional diminuição do coeficiente de coordenação e do coeficiente de precisão, embora ainda longe de ser parâmetro normal no Grupo C. A melhoria nas capacidades de coordenação da regulação e da direção do movimento também influenciou a redução de erros na tarefa motora do ritmo. No Grupo B, foi observado que os pacientes também diminuiu o erro médio em tarefas motoras de precisão de teste, mas o tempo de execução da tarefa motora de ambos os testes diminuiu aproximadamente em proporção, quando comparado ao grupo A Isso influenciou para não vir uma coordenação mais estreita relações e precisão do Grupo B os coeficientes da normal no Grupo C. A pequena melhora alcançada na capacidade de controle e direção de movimentos no Grupo B influenciaram a redução de pobres em erros da tarefa motora no teste do Ritmo, e conseguir uma maior aproximação ao padrão normal do Grupo C (9) . Os tempos realizados pelos grupos A e B em relação ao teste de desempenho de tarefas motoras específicas não indicam variações significativas, mas pode ser diretamente relacionado com os tempos de execução obtidos no teste de coordenação e de precisão, ou as características específicas do cada condição de explorados no trabalho, o tempo de progressão da doença em cada paciente, idade e outros que não foram incluídos como variáveis do estudo.
Conclusões
Em geral, todos os pacientes assimilado tratamento multifactorial intensivo. Melhorias foram vistas nas capacidades de coordenação de pacientes com ambas as doenças. Sem complicações ou fadiga, a aplicação de 7 horas de programa de reabilitação neurológica intensiva multifatorial para pacientes com MS. Supõe-se que programa mais Neurorreabilitação tempo de recuperação é maior coordenação capacidades em ambas as doenças e os resultados estão mais próximos aos padrões normais.
Fonte: http://www.e-fisioterapia.com/forum/artigos-neurologia-em-fisioterapia-bobath/98-re...
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