10 de outubro de 2016

Estudo mostra que os pacientes com ataxia de Friedreich mantêm a estabilidade mental, apesar do declínio físico


Os pacientes com ataxia de Friedreich (AF) mostram uma estabilidade da saúde mental notável, apesar de declínio físico, em comparação com pacientes com outras doenças neurodegenerativas. Estes resultados são relatados num estudo longitudinal de três anos de pacientes com AF, baseado em escalas de questionários auto-retrato. 

No estudo, "Um estudo longitudinal da versão 2 do SF-36 na ataxia de Friedreich", publicado na Acta neurologica scandinavicaos investigadores acompanharam a saúde física e mental dos 122 pacientes australianos com ataxia de Friedreich em três anos. Foi utilizado um questionário auto-retrato sobre qualidade de vida chamado Versão 2 do Questionário sobre a Saúde item 361 (SF-36V2). 

A escala é composta por 36 questões em oito seções e tem sido extensivamente estudada. Além disso, a Tabela de Avaliação da Ataxia de Friedreich (FARS) foi usada para corresponder oresultados físicos e mentais de saúde com os sinais clínicos da AF. 

Os resultados mostraram um declínio gradual da saúde física ao longo dos três anos e estava vinculado à duração da doença, idade de avaliação e pontuação FARS. No entanto, a componente mental não mostrou qualquer conexão com qualquer parâmetro da doença ataxia de Friedreich. 

Estes resultados sugerem que, apesar de declínio físico, as pessoas com ataxia de Friedreich têm um bem-estar mental relativamente estável. Não houve diferença nos pontos de saúde mental em comparação com a população em geral, o que é consistente com estudos anteriores de pacientes com AF. 

Embora o SF-36V2 tem sido investigado em estudos anteriores da AF, esta é a primeira vez que é usado num estudo a longo prazo. Não foi observada qualquer diferença no estado físico ou mental após um e dois anos do estudo, indicando esta escala não é sensível em medir as variações a curto prazo nesta doença. Isto pode ser devido à progressão lenta da doença ataxia de Friedreich. Uma limitação do estudo foi que apenas 37 pacientes completaram o questionário final. 

ataxia de Friedreich é uma doença hereditária rara caracterizada pela lesão progressiva do sistema nervoso. Outros distúrbios neurodegenerativos como a doença de Parkinson (DP) e esclerose múltipla (EM) são bem conhecidos para mostrar uma taxa elevada de uma segunda condição psiquiátrica. 

Na doença de Parkinson e esclerose múltipla, cerca de 50 por cento dos doentes desenvolvem depressão, que é 10 vezes mais do que na população em geral. Estudos revelaram que fatores psicossociais e grau de deficiência não são a principal causa da depressão naquelas condições. Em vez disso, parece ser uma consequência de alterações nervosas relacionadas com a doença e danos no cérebro. 

Os resultados deste estudo mostraram que, apesar de um declínio físico ao longo dos três anos de seguimento, os pacientes com ataxia de Friedreich mantiveram-se relativamente estáveis mentalmente. Isto pode ser devido a limitações do estudo ou as redes de células nervosas afetadas na AF não estão envolvidas na regulação do humor, na mesma medida como na doença de Parkinson e esclerose múltipla. São necessários estudos adicionais nesta área. 


(artigo traduzido) 



Os antioxidantes não parecem ser benéficos para os sintomas da ataxia de Friedreich, concluem os revisores


Os antioxidantes não parecem melhorar os sintomas neurológicos da ataxia de Friedreich, de acordo com uma revisão da literatura realizada por uma equipa de cientistas internacionais, publicada na Cochrane Database of Systematic Reviews. 

A prova é baseada em dois pequenos ensaios clínicos, já publicados. Um terceiro estudo clínico inédito testa o efeito da idebenone nataxia de Friedreich, também não tendo encontrado benefícios do fármaco no coração e nos sintomas neurológicos. 

"Quando for publicado, este ensaio, muito provavelmente, vai influenciar a qualidade das nossas avaliações e conclusões", escreveu a Dra. Mary Kearney, do Colégio Irlandês de Médicos de Clínica Geral em Dunlavin, Irlanda, e coautora do artigo denominado "Os tratamentos farmacológicos para a ataxia de Friedreich." 

Pensa-se que os antioxidantes encontrados em vários alimentos em quantidades muito baixas, protegem as células contra os efeitos nocivos dos radicais livres. Por isso, alguns investigadores tentaram usar antioxidantes tais como o idebenone, coenzima Q10 e vitamina E para tratar a ataxia de Friedreich. No entanto, estes estudos produziram resultados conflituosos sobre os seus efeitos no coração. 

Na revisão mais recente, os investigadores realizaram uma ampla pesquisa da literatura médica, a fim de encontrar ensaios clínicos em que os participantes tomaram antioxidantes durante pelo menos um ano. Descobriram quatro ensaios clínicosmas apenas dois deles tinham os resultados publicados em revistas científicas revistas pelos pares. 

O primeiro incluiu 28 participantes e comparou o efeito do idebenone com um placebo. O segundo incluiu 44 participantes e comparou o efeito de doses elevadas com doses muito reduzidas de coenzima Q10 e vitamina E. Os dois estudos não publicados analisaram o efeito do fármaco pioglitazone para a diabetes em 40 participantes e do idebenone em 232 participantes, respetivamente, mas os resultados ainda não estão disponíveis. 

Os resultados publicados do primeiro ensaio sugeriram que o idebenone podia ter um ligeiro efeito benéfico no coração uma vez que a massa total e a espessura da parede do coração diminuíram em participantes que tomavam idebenone em comparação com aqueles que tomavam o placebo. No entanto, de acordo com os autores desta revisão, “a qualidade da evidência era reduzida, ou muito reduzida, e a importância destaconclusões não é clara." 

Concluíram que, atualmente, não há provas suficientes para apoiar ou refutar o efeito dos antioxidantes na ataxia de Friedreich. 


(artigo traduzido)