27 de novembro de 2015

Ataxia - causas, sintomas e diagnóstico

Patomecanismos e causas da ataxia: incoordenação que se traduz na deterioração da execução suave e precisa dos movimentos causados ​​por processos patológicos, levando à derrota do cerebelo (ataxia cerebelosa) ou vias aferentes, levando a uma profunda sensibilidade ao nível dos nervos periféricos ou colunas da medula espinhal (ataxia sensorial).

Causas da ataxia cerebelosa: tóxicas (álcool, drogas, medicamentos), vascular (acidente vascular cerebral), infeciosas e pós-infeciosas (infeção viral do cerebelo, panencefalite esclerosante subaguda, infeção pelo HIV), inflamação (esclerose múltipla), tumor (metástases, tumor primário, síndrome paraneoplásico), deficiência de nutrientes (hipovitaminose E, deficiências de vitamina B1 [como a encefalopatia de Wernicke], doença celíaca), endócrina (hipotireoidismo), neurodegeneração (forma cerebelosa de atrofia de múltiplos sistemas, doença de Wilson-Konovalov, cerebrospinal–ataxia cerebelosa), estrutural (malformação de Arnold-Chiari, malformação arterio-venosa).

Razões da ataxia sensorial: síndrome de Guillain-Barre, polineuropatia desmielinizante crónica, neuropatia diabética, neuropatia gamopatia monoclonal vsledstvii, neuropatia por medicação (vincristina, isoniazida), e como resultado de envenenamento por metais pesados, danos dos gânglios sensoriais (paraneoplástico, síndrome de Sjogren, idiopático), ataxia de Friedreich, lesão da medula espinal (compressão [também alterações degenerativas na coluna], esclerose múltipla).

Diagnóstico da Ataxia

1. O exame subjetivo e objetivo
Ataxia cerebelosa: marcha com pernas espaçadas, dismetria, dificuldade em realizar movimentos rápidos das variáveis-pronação e supinação do antebraço), tremor, disritmia (dificuldade em realizar movimentos repetitivos rápidos, por exemplo., um punho sobre o outro punho ou o calcanhar de um dos pés no joelho da outra perna), hipotonia, disartria (fala arrastada), tom anómalo, movimento ocular anómalo (violação de condução, nistagmo), redução dos reflexos tendíneos;
Ataxia sensorial: violação da sensibilidade profunda, sintomas dos nervos periféricos ou da medula espinhal, teste de Romberg positivo (fique atrás do paciente e, protegendo suas próprias mãos, pedir-lhe para ser, ligando o pé para puxar à frente dos membros superiores e fechar os seus olhos, a amostra é considerada positiva, se o paciente começa a cair em qualquer direção).
2. Os estudos auxiliares
Imagem cerebral (tomografia computadorizada, ressonância magnética) com ataxia cerebelosa, uma ressonância magnética da medula espinhal na ataxia sensorial (lesões suspeitas das colunas posteriores), inquérito electrofisiológico (suspeita de neuropatia periférica); outros testes, dependendo das causas suspeitas.


(artigo traduzido)