O mérito da espectroscopia da ressonância magnética de protões na avaliação longitudinal de ataxias espinocerebelosas e sistemas múltiplos tipo atrofias-cerebelosas (Perspetivas Epidemiológicas & Inovações)

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Background:
As ataxias espinocerebelosas (SCA) e sistemas múltiplos tipo atrofia-cerebelosa (MSA-C), muitas vezes apresentam manifestações clínicas semelhantes no início. A espectroscopia da ressonância magnética (MRS) tem provado ser uma ferramenta útil para ajudar a diferenciar os diferentes tipos de SCA e MSA-C em estudos transversais. No entanto, nunca foram relatadas alterações longitudinais dos metabolitos da MRS nestes sujeitos. O objetivo deste estudo foi o de acompanhar a evolução longitudinal dos metabólitos da MRS nestes pacientes e verificar a correlação entre a severidade clínica medida pela Escala de Avaliação e Classificação da Ataxia (SARA) e os metabólitos da MRS.

Resultados:
As reduções significativas de NAA/Cr e NAA/Cho nos hemisférios do cerebelo em todos os pacientes e menos Cho/Cr nos hemisférios do cerebelo em pacientes com SCA2 ou MSA-C foram encontrados em todos os momentos. Nas avaliações iniciais, os pacientes com MSA-C ou SCA2 tendiam a ter menos NAA/Cr e Cho/Cr nos hemisférios do cerebelo do que aqueles com SCA3 ou SCA6. Nos seguimentos, os pacientes com SCA2 ou MSA-C tinham menos NAA/Cr nos hemisférios do cerebelo do que aqueles com SCA3 ou SCA6. Os pacientes com MSA-C tinham menos NAA/Cr na vermis e menos Cho/Cr nos hemisférios do cerebelo do que aqueles com SCA2 no início, e tinham menos NAA/Cr nos hemisférios do cerebelo do que aqueles com SCA2 nos seguimentos.

Conclusão:
Os padrões característicos de evolução neurodegenerativa foram observados em pacientes com SCAs díspares e MSA-C usando a MRS e a SARA. A deficiência continuada da integridade neuronal foi observada em todos os grupos de pacientes. As mudanças longitudinais de metabolitos da MRS e as avaliações SARA eram mais marcantes em pacientes com SCA2 e MSA-C. Embora as alterações nos metabolitos da MRS posam ainda ser usadas para ajudar a compreender a patofisiologia dos distúrbios atáxicos, estão longe de serem um bom biomarcador.



Fonte: http://www.myjournals.org/index.php?nr=337571

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